Бактериален конюнктивит (BK)? Това е възпаление на лигавицата на очите (конюнктива), причинено от бактерии. Болестта се проявява при деца от всички възрасти, започвайки от неонаталния период. Момчетата и момичетата носят БК със същата честота.
причини
Патологията се причинява от различни видове бактерии. Най-често това са стафилококи, стрептококи, пневмококи, пиоцианити, гонококи, Leffler bacilli (дифтериен патоген).
Основни пътища на инфекция
Бактериите попадат върху конюнктивата на окото, както следва:
- Интранатозно (при раждане), Патогенът прониква в лезията, когато преминава през родовия канал на майката. Това е най-честият механизъм за появата на гонококален, както и хламидиален конюнктивит. Болестта се развива при новородени, чиито майки страдат от полово предавана инфекция, включително и тайно течащи;
- с чуждо тяло (или нараняване), Развитието на БЦ може да бъде провокирано от всякакво петно, което попада върху външната обвивка на окото. Чуждестранно тяло, носено в конюнктивалната торбичка от вятъра, често е първоначално замърсено с бактерии.Но често бактериалната инфекция се припокрива. В такива случаи той е вторичен и действа като усложнение при ненавременно извлечено чуждо тяло;
- чрез контакт, BC? Това е инфекциозно заболяване, което се предава от дете на дете чрез близък контакт. Следователно, дете, страдащо от тази патология, трябва да бъде изолирано от здрави деца и в организирана институция се препоръчват карантинни мерки.
Фактори, допринасящи за развитието на болестта
- Анатомични аномалии на зрителния орган, Човешкото око е защитено от инфекция анатомично и физиологично. Вежди, мигли, клепачи? Тези структури предотвратяват проникването на микроорганизми в конюнктивата. В случай на вродени малформации (например недостатъчно развитие на горния или долния клепач при отсъствие на вродени мигли), защитните механизми не изпълняват напълно функциите си, а бактериите имат отворен достъп до очната ябълка.
- Недостатъчно производство на сълзотворен флуид, Скъсаната течност не само овлажнява окото и механично го почиства от прах и малки чужди тела, но също така съдържа специални защитни фактори (имуноглобулини, лизозим), които предотвратяват растежа и възпроизводството на бактерии.
При недостатъчно производство на сълза течност, повърхността на очите се изсушава и става по-чувствителна към различни видове ефекти.
Важно е, когато гледате телевизия дълго време или докато играете компютърни игри, мигането на очите се забавя, което също води до симптома "сухо око".
- Запушване (блокиране) на слъзните канали, При нарушена циркулация на слъзната течност той застава вътре в окото. Следата измива черупката и с течение на времето тя се разпространява. Причините за запушване на лакрималните канали могат да бъдат вродени (коварни или анатомично свити лакрилни канали) и придобити (запушване с чуждо тяло, доброкачествено или злокачествено новообразувание).
- Неправилна хигиена на очите, Хигиена на очите за малко дете трябва да се извършва редовно, поне два пъти дневно. Най-добре е да почистите очите със стерилен памучен тампон или марля. Можете да изплакнете очите си с топла преварена вода, бутилирана бебешка вода или водни разтвори на антисептик (например, хлорхекседин, фурацилин).Движението трябва да се извършва стриктно от външния ъгъл на окото до вътрешния (до носа). Хигиената на всяко око трябва да се извършва с отделен тампон.
Всяко неспазване на тези препоръки (неправилна хигиена, използване на нестерилни кърпички за миене, грешна посока на движение) допринася за въвеждането на инфекция в конюнктивалната торбичка и разпространението на възпалителния процес.
- Неправилно съхранение на контактни лещи, недостатъчна грижа за тях, Всички контактни лещи имат определен срок на живот: 1 ден, 2 седмици, 1 месец ... Те трябва да се съхраняват в чист контейнер, където ежедневно да се налива специално дезинфекционно решение. Носенето и премахването на лещите изискват чисти ръце. През нощта контактните лещи трябва да бъдат премахнати.
Неподходяща грижа, превишаваща условията за носене, сън в лещите допринася за развитието на БК.
- Детският навик да търка очи с ръце, Малките деца често търкат очите си, докато плачат, а също и преди лягане, когато искат да спят. Бактериите от мръсните ръце на детето отиват директно до конюнктивата на окото и могат да провокират развитието на възпаление.
- Намален имунитет, Общото отслабване на имунната система през периоди след остро заболяване, при интензивен физически и психически стрес, прави тялото на детето уязвимо от всякакви инфекции, включително и преди развитието на БК.
симптоми
Проявите на конюнктивит могат да се различават в зависимост от специфичния вид патоген, мащаба на инфекцията, състоянието на местния и общ имунитет на детето.
Болестта може да бъде едностранна (например левостранна бактериална конюнктивит като усложнение на допир с чуждо тяло в окото) и двустранно (например CD, възникващо след контакт с болно дете в предучилищна институция).
Латентният период (времето между инфекцията на конюнктивата и началото на клиничните прояви) обикновено е от няколко часа до 7-10 дни. Дори ако възпалителният процес покрива само едно око, след известно време инфекцията може да продължи към второто.
Основни клинични прояви:
- сърбящи очи
- жълто, вискозно отделяне от конюнктивалната торбичка (при измиване на очите гнойните акумулации често се разделят от "нишки"),
- чувство на парене, напукване, дискомфорт,
- чувство на сухота в очите,
- усещане за чуждо тяло или пясък в окото,
- конюнктивално зачервяване,
- залепване на горните и долните клепачи,
- гнойни люспи върху миглите,
- натрупване на гнойно изхвърляне в ъглите на очите и понякога по цялата повърхност на конюнктивата,
- сълзене,
- фотофобия.
диагностика
Диагнозата се прави въз основа на оплакванията на пациента, очни прегледи, анамнеза. Взема се под внимание дали детето е в контакт с други пациенти, ако няма нараняване или чуждо тяло на окото. При по-големи възрасти има значение дали тийнейджърът използва контактни лещи, как се грижи за тях.
При изследване на по-малко дете окултистът обикновено обръща особено внимание на това дали има запушване на лактичните канали или други анатомични особености на зрителния орган.
За да се идентифицира специфичен вид патоген, утайката се засява от повърхността на окото и се определя чувствителността на избраните бактерии към основните групи антибактериални лекарства.
В редки случаи, при тежък бактериален конюнктивит, възникват възпалителни промени в резултатите от клиничен кръвен тест (увеличаване на ESR, повишаване на броя на левкоцитите,има изместване на левкоцитната формула вляво).
лечение
- Редовна тоалетна за очи, Двете очи трябва да се изплакват с водни разтвори на антисептици, като се използва отделен тампон за всяко око и следва всички препоръки за правилна хигиена на очите. Като антисептик при деца се използва воден разтвор на фурацилин, хлорхексидин, мирамистин. Необходимо е да се мият очите най-малко 4-6 пъти на ден, в по-тежки случаи по-често.
- Използване на местни антибактериални капки и очни мазила.
Децата получават капки левомицетин, цитрофлоксацин капки и мехлем, Vitabact, тетрациклин маз за очи, Floxal маз и капки.
- Антиалергични капки за очи, В случай на силно подуване на клепачите, остра зачервяване на външната мембрана на окото се препоръчва използването на локални разтвори на антихистамини (Офталмоферон, Хисметит, Алергодил). Тези лекарства облекчават сърбежа, облекчават подуването и имат противовъзпалителен ефект.
- Хормонални препарати за очите, Стероидните лекарства (например дексаметазон, преднизолон, хидрокортизон капки) имат мощен противовъзпалителен, противоедем ефект, помага за облекчаване на проявите на BK.
- Общи антибиотици, Когато се експресира местни прояви, с промени в клиничното анализ на кръв, възпалителни промени в биохимичен анализ на кръвта (увеличаване С-реактивен протеин dysproteinemia) в ранна възраст на детето и присъствието на усложняване на болестта фактори препоръчва използването на антимикробни средства в общи действия.
В повечето случаи терапията трябва да бъде избрана, без да се чака резултатите от засяването на патогена и идентифицирането на неговата чувствителност към антибиотици. Предписан е широкоспектърно лекарство (например Ceftriaxone, Gentamicin).
- Специфична терапия, При мембранозни лезии на лигавицата на окото, когато има съмнение за дифтериен конюктивит, е показано прилагане на анти-дифтеритен серум към пациента. Особено важно е да се въведе своевременно, ако детето не е ваксинирано срещу това инфекциозно заболяване.
Когато при хламидиалната, гонококова природа на възпалението се предписват антибиотици, чийто спектър на действие включва тези видове микроорганизми.
- Хирургично лечение (ако е необходимо), В някои случаи, за да се предотврати повторната поява на заболяването, е необходима операция.Например, в случай на запушване на назолакрималния канал при малки деца, той често е центриран (пробит).
предотвратяване
За да се намали рискът от преход на БК в хронична форма, е необходимо да се вкара в детето подходяща култура на очната хигиена. Бебето трябва да има собствена кърпа за лице. Необходимо е да се отървете от опасния навик на триене на очите, да ги докоснете с мръсни ръце.
За предотвратяване на инфекция на новороденото по време на раждането е важно да се диагностицират и лекуват генитални инфекции бременност трябва да се обърне внимание на проблемите на вагинална дисбактериоза.
Когато по-големите деца използват контактни лещи, е важно да се изяснят на детето правилата за грижа за тях, както и важността на спазването на сроковете за тяхното използване.
В случай на повишена чувствителност към очите, се препоръчва да се носят слънчеви очила при ветровито време.
Бактериален конюнктивит? често срещано очно заболяване сред децата. В момента тя се третира добре и, при превантивни мерки, тя никога повече не може да се притеснява за пациента, дори в живота на възрастните.
