Крупа? стесняване на лумена на ларинкса в областта на вокалните гънки или на нивото на подкладовото пространство. Най-често се среща при деца от първите години от живота (от 1 година до 5 години). Особено предразположени към развитието на това патологично състояние на деца на 1-2 години (около 30% от всички случаи).
Крупът се класифицира в истинска (се среща при дифтерия) и фалшив (възниква като усложнение на респираторна инфекция).
Държава развива под влиянието на вируси (инфлуенца, параинфлуенца, rinosintsitialnogo вирус, аденовирус, коронавирус), бактерии (Staphylococcus, Streptococcus, микоплазма, хламидия, Pseudomonas Aeruginosa), гъби (Candida, Aspergella), както и вирусни и бактериални асоциации.
В развитието на заболяването играе важна роля оток на лигавицата на ларинкса, образуването на дебела вискозни секрети (храчки) и спазъм (компресиране) на мускулната стена.
По правило крупата се развива на фона на ARVI. Детето се тревожи за баналните прояви на настинка: кашлица, назална конгестия, хрема, възпалено гърло, треска. Често тези симптоми допълват ефектите от общата интоксикация: летаргия, настроение, сънливост, намалена моторна и игрална активност, главоболие, треска.
Опасни симптоми, които трябва да предупреждават родителите и да предупреждават за възможността за развитие на крупа при дете са дрезгавост и лаеща кашлица.
Дрезгавият глас подсказва, че възпалението е повлияло на гласовите шнурове на ларинкса, а груба и дрезгава кашлица, напомняща на лайънтотрахеит или ларинготрахеронит. Във всички тези случаи ларинкса участва в патологичния процес и следователно рискът от развитие на стеноза (стесняване на лумена) значително се увеличава.
Крупата най-често се развива през нощта, когато детето поема хоризонтална позиция. Бебето се тревожи за кашлица, усещане за бучка в гърлото, няма достатъчно въздух и трудно може да диша. Често децата заемат принудителна позиция: седят в леглото, почиват ръцете си, наклоняват главите си напред.Много от тях са панирани, децата започват да получават истерия и се появява комплекс за двигателна ревитализация.
Обичайно е да се разграничат 4 степени на ларингеална стеноза:
Като се има предвид това круп? това е остра болест, която носи със себе си заплаха за живота и няма време да се предприемат специални диагностични мерки по време на неговото развитие.
Диагнозата се прави симптоматично, въз основа на клинични симптоми и анамнеза (се оказва, че детето в момента страда от настинка, има някакви алергични заболявания, някога е бил диагностициран със спазмофилия).
При тежки степени на крупа (3-4 градуса) при условията на реанимация, детето се диагностицира с ларингоскопия (директно изследване на ларинкса). В същото време тази манипулация е и терапевтична когато се извършва, органът се почиства механично от натрупването на слуз чрез засмукване.
Лабораторните тестове като цяло и биохимичните кръвни тестове ще покажат признаци на възпаление. Тънките тъкани от устата и назофаринкса ще помогнат за идентифицирането на инфекциозния агент. Посява се върху хранителна среда, се извършва определяне на чувствителността на микроорганизмите към основните антибактериални групи.
Стенозата на ларинкса може да прогресира много бързо. При крупа, децата от всякаква възраст трябва да бъдат хоспитализирани, независимо от тежестта на стенозата. Изключение понякога е 1 супена лъжица.крупа, детето остава в дома си под задължителния контрол на окръжния педиатър.
На 1 супена лъжица. детето е хоспитализирано в детското отделение, с 2 супени лъжици. ? в инфекциозни, на 3-4 супени лъжици. към интензивното отделение.
Основните терапевтични мерки:
При асфиксия се извършва аварийна трахеостомия и се осигуряват мерки за възстановяване на кардиопулмоналната активност.
Истинската крупа? тежко заболяване, което поради широкото покритие на детската популация с превантивни ваксинации е много рядко.
Вярно стеноза на ларинкса възниква, когато детето е заразено с дифтерия бацил.
Същото като с фалшива крупа. От голямо значение е фактът, дали детето е ваксинирано срещу дифтерия (DTP ваксина, ADS, след 6 години ADS-M), или ако е следвана препоръчителната възраст за ваксинация. Неспазването на графика и времето на ваксиниране е основен предразполагащ фактор за развитието на това заболяване.
Източникът на заболяването обикновено е човек, който е здрав носител на патогенни щамове на патогена. Външно нямат признаци на заболяването, възможно е да се идентифицират носителите на инфекцията изключително чрез лабораторни изследвания.
Веднъж в тялото, Bacillus Leffler, произвежда ендотоксин, което води до смущения в работата на сърдечно-съдовата, нервната и други системи.
Дифтерията на крупата се развива в резултат на образуването на филми, характерни за дифтерия на нивото на вокалните гънки, недостатъчното пространство за съхранение на ларинкса.
Истинската крупка възниква внезапно и може бързо да се развива.В някои случаи развитието му се предхожда от появата на фибринови филми върху сливиците, което позволява на лекаря да подозира дифтерия. Филмите имат характерен сив цвят, могат да се разпространят отвъд сливиците и трудно се отстраняват.
Пациентът се тревожи за възпалено гърло при поглъщане, треска. Детето може да развие подуване на меките тъкани на шията и горната част на гърдите, което показва развитието на токсичната форма на дифтерия.
По-лесно е лекарят да подозира дифтерия, когато се комбинира с други прояви или форми на това заболяване (дифтерия на гърлото, очите, носа, кожата).
Разглежда се индивидуалният график на ваксинирането на детето срещу тази инфекциозна патология.
Провежда се микроскопско изследване на рото- и назофарингеалната слуз (бацилите имат характерен външен вид под формата на римска цифра пет). Посяването на фаринкса и носа върху хранителна среда се извършва.
В периферната кръв се откриват признаци на възпаление (левкоцитоза, изместване на левкоцитите в ляво, неутрофилия, ускорена ESR).
Венозната кръв се тества за наличие на специфични антитела.Висока диагностична стойност е повишаването на титъра на антителата към причинителя на дифтерия във времето.
Резултатите от сеитба, направени да не чакат. Ако се подозира дифтерия, лечението трябва да започне възможно най-рано.
Въвеждането на специфичен анти-дифтеритен серум се превръща в основен принцип на терапията. Това лекарство е силно алергично, така че въвеждането му трябва да се извърши със задължително определяне на чувствителността на тялото на детето към него (според принципа Често).
Заедно с въвеждането на серум, на пациента се предписват антивирусни и антибактериални лекарства и се предприемат мерки за възстановяване на проходимостта на дихателните пътища (както в случая на фалшива крупка).
Ако подозирате, че лечението с дифтерия трябва да се извърши в болница за инфекциозни болести, дори и при ларингеална стеноза степен 1.
Кръвта при деца е опасно патологично състояние. Важно е да се прецени във времето дали стенозата на ларинкса е вярна или невярна, защото от нея зависи и по-нататъшната медицинска тактика.
Необходимо е да се подчертае проблемът с крупата при децата сред родителите и сред служителите в организираните учебни заведения.Важно е възрастните да разберат колко бързо може да се замести кашлица и шумно дишане чрез задушаване с пълна загуба на съзнание и сърдечен арест, дишане.
С бърз достъп до лекар и навременна хоспитализация, рискът от нежелани усложнения от крупа е значително намален. Прогнозата за по-нататъшно здраве и живот е в повечето случаи благоприятна.
