Кашлицата, един от защитните рефлекси на човешкото тяло, е знак за много заболявания и физиологични състояния. Това е най-честият респираторен симптом, насочен към очистване на дихателните пътища от естествени или патологични примеси. При децата в повечето случаи кашлицата става проява на остри респираторни инфекции и е придружена от хрема, треска, влошаване на здравето. Понякога това може да е признак за усложнения на ARVI, като бронхит, синузит, аденоидит.
Но в детството може да има други заболявания и състояния, при които кашлицата не се допълва от студ или треска. Този респираторен симптом има различни характеристики, които се определят от естеството на кашлицата, т.е. появата на смущения на всеки етап от неговото формиране.
Механизмът на образуване на кашлица има няколко етапа. Първият е специален рецептор за кашлица, представляващ края на нервните влакна. Те са не само в различни части на дихателните пътища (ларинкса, трахеята, бронхите), но и във фаринкса, лигавицата на носната кухина и парасановите синуси, плеврата, диафрагмата, перикарда, слуховия канал.Дразненето на тези рецептори може да възникне по възпалителен, механичен или химичен начин. Сигналът след това се движи по нервите в центъра на кашлицата на медулата, след което екипът се изпраща от там до мускулните групи, участващи в кашлицата.
Ако сигналът се образува в резултат на влиянието на възпалителния процес върху рецепторите, намиращи се в дихателните пътища, кашлицата става една от проявите на общия модел на респираторна инфекция. В същото време тя се развива по правило не в първия ден на заболяването, а следва появата на интоксикация (треска, главоболие, неразположение) и хрема. По тежестта на ARVI, кашлицата с мокра природа е явен симптом, заедно с други признаци.
В случай на химическо или механично стимулиране на рецепторите сигналът също влиза в центъра на кашлицата, но не се образуват катарални симптоми и треска. Ето защо едно абсолютно здраво дете може да кашля няколко пъти на ден, за да изчисти трахеята и бронхите от замърсители във въздуха. Същата реакция възниква при твърде сух или горещ въздух, при наличие на отработени газове или други химически примеси.
Този момент е абсолютно изключен, ако детето, на фона на привидно пълно здраве и липсата на ARVI през последните 2 месеца, кашля по време на сън. Ако се образува такъв симптом, тогава бебето трябва да бъде изследвано. В допълнение, всяка кашлица при новородено бебе и новороденото (под 1 година), независимо от симптомите, които го допълват, изисква задължителна интерпретация и диференциална диагноза.
Много важно за процеса на правилната диагноза са различните параметри, които характеризират кашлицата. Това са наличието на храчки и примеси в него, продължителност, характеристики на треперене от кашлица, връзка с физическа активност и други показатели. Въз основа на тях можем да разграничим следните видове кашлица в детството:
Всеки тип кашлица характеризира определени патологични състояния.Следователно, неговата идентификация, в комбинация с други симптоми, е необходима за навременната диагноза на заболяването при дете и назначаването на компетентно лечение.
Всички вътрешни органи с рецептори за кашлица могат да станат мястото на образуване на импулси на кашлица. Ето защо патологиите, възникващи при кашлица с голямо разнообразие от характеристики, са толкова разнообразни.
Непродуктивна кашлица, не са придружени от производството на храчки и не дават облекчение на пациента, се развива, ако нервните рецептори се дразнят механично или химически, както и излагане на висока или твърде ниска температура на вдишвания въздух. Веднага след като стимулите престанат да действат, кашлицата изчезва напълно. Механичните дразнители могат да станат чужди тела в дихателния тракт, съседни тумори или метастази, които компресират трахеята или бронхите. Освен това, фиброзните процеси в белодробната тъкан или аневризматично експандираната аорта могат също така да изместят и да оказват натиск върху дихателните пътища.
Ако кашлицата е непродуктивна, но кашлицата трепери са малки (повърхностни) и чести, лекарят може да подозира плевралното дразнене на пациента. Това може да се случи в различни ситуации, от възпалителния процес в него до увреждане или неоплазма. Сухата и болезнена кашлица, която прилича на лаенето на куче, е характерен симптом на ларингит (възпаление на ларинкса). В същото време, поради участието си в патологичния процес на гласните струни, детето или изчезва напълно, или става дрезгаво и тихо.
Пароксизмален характер на кашлица с характерна затруднения и свиркане (хрипове) вдишвайте е проява на магарешка кашлица и се развива в топлина, когато пациентът отива в леглото под одеяло. В детска възраст тя е рядка, като се има предвид почти 100% ваксинация, но ако родителите отказват да ваксинират, тогава може да се окаже чернодробна кашлица в детето. Нощният компонент на кашлицата се среща и при сърдечна недостатъчност, като се има предвид, че рецепторите за кашлица присъстват в перикарда (мембраната около сърцето). Ако кашлицата е предимно сутрин, с храчка и облекчение за детето, то в повечето случаи това е признак на хроничен бронхит.Като правило, заболяването е в хронична форма и ремисия става без синдром интоксикация и без простудни симптоми.
Пароксизмален тип кашлица, който е силни, сухи и продължителни гърчове, много опасно за последиците от него. Най-силната атака на кашлица шокове, без достатъчно пространство между тях за адекватно въздух, значително увеличава интраторакална налягане. Това може да причини пневмоторакс, разкъсване на плевралните листове, кръвоизливи във вътрешните органи, включително мозъка. По време на атака на пароксизмална кашлица, основният обем циркулираща кръв се натрупва в белите дробове и връщането на кръв към сърцето намалява. В резултат на това, след или по време на атаката детето може да загуби съзнание.
ако в новородено бебе веднага след хранене често се появява агонизираща, суха или мокра кашлица, тогава е възможно да се подозира вродена малформация, в която се съобщават хранопровода и трахеята. Поради това млякото от хранопровода частично навлиза в трахеята и бронхите, което причинява дразнене на рецепторите за кашлица. Тази патология изисква спешна грижа, тъй като е опасна за развитието на аспирационна пневмония и застрашава живота на бебето.
Хранене с кашлицаТя може да се появи и с хранопровода на хранопровода, хиатална херния. Ако изглежда, задавяне, неговият инициатор може да бъде неврогенни разстройства, при които безпокоят регулиране на мускулите, участващи в гълтането и дишането, което е и причината хранителни частици влизат в трахеята.
Суха кашлица или с малко количество храчкаБез добавка на гной, типичен за алергични реакции от трахеята или бронхите. Ако се присъедини затруднено дишане, детето се диагностицира евентуална астматичен компонент. Много често при деца след ARVI има така наречените "остатъчни ефекти". Те манифест удължен кашлица, умерена, продуктивен, особено през нощта, когато детето се вертикално положение и започва да се движи. Такава кашлица вече не е придружена от сополи или треска. Постепенно затихва, той предполага възстановяване на трахеята и бронхите лигавица и малък възстановяването на пациента.
Във всеки случай, симптом на кашлица трябва да се разглежда само в комбинация с други патологични характеристики.По този начин, появата на болка зад гръдната кост е характерна за трахеобронхит. Ако на фона на хронична кашлица пациентът започне да губи тегло и да изпитва постоянно неразположение, може да има туберкулоза или тумор, включително дихателните пътища.
Медицинските тактики, разбира се, зависят от причината за кашлицата. За да го намерите, е необходимо да се извършват диагностични дейности, лабораторни или инструментални изследвания. Обикновено пациентът се провежда:
Ако естеството на кашлицата и резултатите от изследването показват аспирация, тогава е необходима спешна помощ. В други случаи е показана консервативна терапия, която е насочена към лечение на самата причина за заболяването, а не само за подтискане на кашлицата. Според указанията са предписани антивирусни и антибактериални средства, антитусивни лекарства, специфична терапия (например при кистозна фиброза).В допълнение, детето трябва да се съобразява с пестене на режима, да приема витамини и имуномодулатори.
Всеки случай на кашлица трябва да бъде разгледан от лекаря индивидуално и внимателно. Само при такива условия ще бъде възможно правилно да се диагностицира патологията и да се предпише компетентно лечение.
