Болката в ставите е изправена пред значителна част от населението, особено след 40-50 години. Колянната става е една от най-големите и е изложена на огромен товар, състоящ се в теглото на човека и необходимостта от участие в неговата физическа активност. Ето защо, има много ситуации и условия, които могат да проявят болка в коляното при ходене и в покой. За да се разбере кои структури на ставата могат да формират импулси на болката и защо е необходимо да се разбере нейната структура и функции.
Част от бедрената кост с два конdyла, патела и тибията участват в образуването на колянната става. Тези костни структури са покрити със слой трайни и еластични хиалинови хрущяли, които им позволяват да образуват подвижна става и да извършват различни движения (флексия и разширение на пищяла, леко въртене). Сивиалната мембрана, обграждаща образуването на костите и хрущялите, служи едновременно като защита и капсула на ставата. В допълнение, той произвежда в своята кухина специален флуид, който изпълнява задачата за смазване,Той също така доставя кислород и хранителни вещества в тъканта на хиалиновия хрущял, тъй като тази структура няма свои собствени кръвоносни съдове.
Сибиалната мембрана има вид "джобове" и издатини, които се намират около колянната става под мускулния слой, както и между мускулите и сухожилията. Тези кухини, наречени синовиални торбички или бурса, също се пълнят със смазочна течност и са необходими, за да осигурят допълнителна защита на колянната става, да извършват амортизационна функция и да я предпазват от механични и физически влияния.
Извън капсулата на ставата са прикрепени сухожилията на мускулите на флексора и екстенцето, всички елементи на ставата, включително подкожната мастна тъкан и кожата (с изключение на тъканта на хрущяла), са проникнати от кръвоносните съдове и нервните плексуси. Следователно, всеки патологичен процес, който започва да се развива във всяка артикуларна структура, задължително засяга нервните окончания и проводниците. Това означава, че сигналите влизат в мозъка и се образуват в болка.
Колянната става може да страда от различни наранявания, свързани с възрастта промени или възпалителни заболявания.Всички патологични състояния, които се появяват при болка в коляното по време на двигателната активност, могат да бъдат представени, както следва:
От всички тези патологии, дегенеративно-дистрофичните процеси, които се наблюдават при почти всеки човек след 40 години, могат да се считат за най-чести. Това са промени, свързани с възрастта, с различна степен на тежест, които зависят от много фактори. Причините за тази патология също са много, но всички те водят до началото на процес, който се осъществява на няколко етапа и завършва с образуването на гонартроза (остеоартрит на колянната става).
На първия етап започват нарушенията в кръвоснабдяването на хиалиновия хрущял на колянните стави. Без храна и кислород започва да губи еластичност и пляскане. В същото време няма синдром на болка. След това с по-нататъшно разрушаване на хрущяла, костната тъкан е изложена, което води до нейното травматизиране по време на движение и образуването на синдром на болката при ходене. Допълнителното прогресиране на заболяването значително намалява функционалността на ставите.Усещането за скованост на сутринта се свързва с невъзможността за пълното огъване и разклащане на краката на коленете, а тежките и мъчителни болки остават дори когато ходенето е спряно. Колянната става е деформирана и практически престава да участва в движенията, характерни за последния етап на гонартроза.
Трябва да се отбележи, че артрозата на която и да е степен се превръща в следствие или усложнение не само на неизбежните възрастови промени. Тя може да се образува след травматични наранявания на коляното или възпалителни процеси в него. Сред всички видове наранявания, натъртвания и навяхвания, придружени с остра болка, подуване и зачервяване на мястото на ставата, невъзможност за извършване на нормални движения и с нараняване на сухожилия или мускули, принудителното положение на крайника може да се нарече най-честите наранявания.
По-редки са честотата на счупвания в областта на коляното (пателата, кондила на бедрената кост, тибията) и наранявания с менискус. Пациентът чувства силна болка по време на травмата, на която бързо се свързва отокът на цялата област. Разбира се, движението в увредената зона е невъзможно както поради синдрома на изразена болка, така и поради целостта на ставните структури.След такива наранявания с тяхното повторение и недостатъчност на терапевтични мерки, може да се образува пост-травматична артроза на колянната става, при която интензивността на синдрома на болката зависи от степента и степента на патологията.
В клиничната практика възпалителните заболявания на коленните стави или артрит не са необичайни. Те могат да бъдат инфекциозни или автоимунни, както и да са резултат от метаболитни нарушения. При вторичната група може да се отдаде духов артрит, при който соли на пикочната киселина се отлагат върху ставните повърхности. В същото време пациентът започва да усеща болка в коленете, утежняван от всякакви движения. Друг вид артрит, а именно ревматоиден, е причинен от формирането на атипична (автоимунна) реакция на тялото към тъканта на ставите, в която ги възприема като чужди и активира имунитета срещу тях. Малките стави обикновено са засегнати, но с прогресирането на възпалението коленете също страдат и в началото болката настъпва само при ходене и след това в покой.
Честото заболяване на периартикуларните торби или бурсит също се появява при появата на болка.Често се причинява от хронични наранявания на ставната област, които не водят до нарушаване на целостта на структурите на коляното. Ако се свърже бактериална инфекция, пациентът се чувства по-зле, повишава се телесната температура, апетитът се влошава. Коляното се деформира и набъбва; bursitis болка винаги е налице, утежнени от опитите за моторна дейност.
В допълнение, усещането за болка в колянната става може да се отбележи не само в случай на нараняване или възпаление. Пациентът усеща разпространението на болковите импулси в целия долен крайник, включително коляното, с травматично увреждане или възпаление в бедрената кост или седалищния нерв (неврит, невралгия).
Болката в коляното, дори когато е незначителна, трябва да предупреди човека и да го принуди да се консултира с лекар. Разбира се, за наранявания и болести, придружени от силна болка, пациентът незабавно се обръща за помощ, тъй като много ситуации изискват спешна хирургическа интервенция. Що се отнася до образуването на артроза,което настъпва постепенно, е желателно пациентът да не забавят лечение и терапия започва в ранните стадии на заболяването.
Като цяло, всички статус, появяващи се с болки в коляното, изисква интегриран подход, който зависи от основните причини за заболяването. Ето защо режимът на лечение може да се състои от следните области:
В зависимост от това дали диагнозата на пациента, схеми на лечение могат да включват някои или всички терапевтични области. С навременно лечение за медицинска помощ и правилно провеждане на лечението изчезват, като правило, всички прояви на патологиите на коляното, включително болка при ходене синдром.
