На практика всяка жена знае каква е болката в долната част на корема. Болката може да бъде периодична или епизодична, силна или незначителна, както и в комбинация с други симптоми. Източникът на болка е дразнене на нервните окончания, които се намират във вътрешните органи и околните тъкани. Такива структури в долната част на коремната кухина (тазова област) са достатъчни. Това са вътрешните гениталии, пикочния мехур с уретрата, части от дебелото черво, перитонеум. Ето защо, различни патологични процеси, които могат да засегнат тези органи, в повечето случаи се появяват с болка.
Същият възпалителен или соматичен процес, при който се стимулират нервните окончания, се възприема неравномерно от тялото на различни жени. Това зависи не само от неговата интензивност или от областта на увреждане на здравите тъкани, но и от прага на болката на пациента. В резултат на това болката по време на менструацията, например, може да бъде възприета от жената като незначителна и добре толерирана.Другият пациент не може да я толерира и е принуден да използва болкоуспокояващи.
Ето защо е много важно диагностицирането на заболявания на тазовите органи при жените е разделението на болката в:
Първият тип включва характерни болки, болки и периодични, понякога спастични, които съпътстват месечното обновяване на лигавичния слой на матката при жени в репродуктивна възраст. От друга страна, тяхното повишаване или много висока интензивност вече не могат да се считат за функционални или физиологични. В тези случаи е възможно да се открият патологии или анатомично неправилно разположение на матката и на придатките. Например, когато промените ъгъла между шийката на матката и долната част на матката.
Синдромът на патологичната болка се нарича разнообразие от заболявания или състояния, които засягат органите на долната част на корема. За да се извърши диференциалната диагноза, т.е. да се определи коя патология тя придружава, е много важно да се вземат предвид всички допълнителни характеристики на болката и симптомите, с които тя се комбинира.
В зависимост от това кой патологичен процес се осъществява,синдромът на болката може да бъде маркиран от пациента като остър или болезнен, скучен или изразен, устойчив или периодичен, ясно локализиран или широкоразпространен (излъчващ). Освен това, допълнителни признаци на заболяване са от голямо значение за диагностицирането. Те могат да бъдат както следва:
Ако се появят диспептични симптоми (гадене, повръщане) или промени в изпражненията, които могат да станат чести и течни с примеси или, напротив, редки, да се свържат с болката в корема, лекарят ще подозира чревната патология, тънка или дебела. Допълнителното изследване ще помогне за идентифициране или инфекция на процеса (ентерит, колит, дивертикулит) или улцерозна лезия или неоплазма.
Вагиналното кървене, придружено от болка, особено по време на бременност, се счита за доста опасно и изисква спешна диагноза и терапия.Те могат да покажат спонтанен аборт или прекъсване на плацентата. Ако болката и кървенето се комбинират със синдрома на интоксикация, тогава е възможно инфекция на репродуктивните органи.
Коремна болка, която се появява при висока температура, тежко неразположение, главоболие и загуба на апетит, може да покаже инфекциозен процес, който се е развил във всеки тазов орган. Например, ако болката се характеризира с локализация в дясната част на долната част на корема и се комбинира с треска, лекарят подозира апендицит основно. Допълнителното спешно изследване (CBC) ще ви помогне да направите точна диагноза и навременна хирургия.
Издърпващите, болезнени или остри болки в средната част на долната част на корема показват възпаление на пикочния мехур или цистит. Ако заболяването се прояви за първи път, тогава, като правило, болката е остра и се комбинира с често и много болезнено уриниране. В този случай, урината става по-малка, тя може да стане мътна поради нечистотата на гной и слуз, или розово, поради кръвта й хит.В хроничния курс на цистит синдромът на болката е по-слабо изразен и се проявява в периоди на обостряния.
Съществуват и извънредни ситуации, които изискват спешна медицинска помощ. Така че, ако жената има кисти на яйчниците и то е настъпило или разкъсване, или усукване на основата, болката се характеризира с внезапно, точна локализация на надясно или наляво, долната част на корема и извънредни сила. Болният шок причинява рязко понижение на кръвното налягане, което води до припадък или колапс. Причините за това състояние са перитонеално дразнене и вътрешно кървене.
Има много такива патологии, те имат инфекциозен или соматичен, понякога травматичен произход и се характеризират с определени симптомни комплекси. Най-честите в клиничната практика са следните заболявания:
Гинекологичните патологии включват възпаление на матката и придатъци., ендометриоза, извънматочна бременност. при аднексит, или възпаление на маточните придатъци, локализирането на болката зависи от това дали левият или десният яйчник е засегнат от инфекция или от двете придатъци. Интензивността на болката се определя от тежестта на процеса. Така че, при остър прав апетит, болката е тежка, понякога спазмодична, локализирана в дясната зона на долната или средната коремна област и придружена от синдрома на интоксикация. Ако апнекситът навлезе в хроничната фаза, болката стане тъпа или болезнена в природата.
ендометриоза, или пролиферацията на ендометриума на матката навън и разширяването му до други вътрешни органи също се характеризира с болка. Типичният му симптом е острота и външен вид по време на менструацията, които в същото време стават по-дълги и по-богати. В допълнение, болката може да излъчва до лумбалния регион или сакрам.
при извънматочна бременност, често срещана в гинекологичната практика и считана за критично състояние, локализацията на болката също зависи от това къде оплоденото яйце спира и започва да се развива. В повечето случаи това се случва в лявата или дясната фалопиева тръба, което води до неизбежно разкъсване и освобождаване на цялото съдържание в коремната кухина.В същото време болките са непоносими, локализирани в долната или средната зона на корема и често водят до шок и по-нататъшно образуване на перитонит.
Урологичните заболявания, които се появяват с болка в долната част на корема, включват циститчесто в комбинация с уретрит (възпаление на уретрата). Тези патологии могат да бъдат причинени както от неспецифична микрофлора (ентерококи, стафилококи, Е. coli), така и от специфични микроорганизми (трихомони, гонококи, микоплазми). В последния случай, симптомите на цистит и уретрит ще бъдат комбинирани с характерните симптоми на гениталните инфекции, т.е. синдромът на болката ще бъде допълнен с вагинален разряд, както и интоксикация.
Патологията на сигмоида или ректума може да бъде източник на остра или тъп болка в долната част на корема при жените. Възпалителни процеси, остри или хронични, доброкачествени или злокачествени тумори, язви, полипи или дивертикула - всички тези състояния на определени стадии могат да се проявяват със синдром на болка с различна интензивност.
Образуването на синдром на остра и внезапна болка, който се характеризира като "остър корем", изисква спешна призив за бърза грижа и незабавно лечение. В спешното отделение на болницата пациентът се преглежда от хирург, гинеколог, уролог, извършва необходимите изследвания и преминава през допълнителни диагностични процедури. В зависимост от крайната диагноза, тя се прилага или се подлага на консервативна терапия.
Ако болката е тъпа, болезнена, не силна, тогава във всеки случай тя не трябва да се толерира. Една жена трябва да се свърже с клиниката и да бъде прегледана. След изключване на функционалните болки, лекарят трябва да накара пациента да направи тестове за кръв и урина, вагинално намазка, ултразвукова диагноза на тазовите органи и лапароскопия, ако е необходимо. Когато се направи точна диагноза, започва подходящата терапия.
Възможно е пациентът да бъде назначен за хирургично лечение в комбинация с консервативни методи (например за тумори). Ако се диагностицира възпалителен процес, е необходим курс от антибактериални лекарства, болкоуспокояващи средства, усилващи средства.В някои случаи е необходима хормонална терапия, комбинирана с лапароскопия (с ендометриоза).
Трябва да се отбележи, че не се допуска самолечение за болка в корема. Неоторизираното използване на различни хапчета или топлинна обработка може значително да усложни състоянието на една жена и да застраши живота й.
