Дефект на интервентрикуларната преграда при новородени

Здравето на бъдещото дете, разбира се, до голяма степен зависи от здравословното състояние на родителите му и от начина, по който бременността протича, но дори и най-благоприятните условия за зачеване и носене не гарантират раждането на абсолютно здраво бебе. Така че рискът от развитие на дефект между секретните септури, най-честата вродена сърдечна недостатъчност, се проявява при всеки 3-6 от 1000 новородени.

Какво представлява дефект на вентрикуларния септул и защо възниква

Дефектът на интервентрикуларната преграда при новородени е вродена аномалия на развитието на сърцето, в което се съобщават лявата и дясната камера. Поради размерите на налягането между лявата - по-мощна и дясната камера - по-тънка, част от кръвта от лявата половина на сърцето тече вдясно. Тежестта на нарушената сърдечносъдова активност зависи от размера и местоположението на дефекта. Малките единични сълзи в мускулната част на вентрикулите често дори не са диагностицирани и изчезват самостоятелно от първия рожден ден на детето. При по-големи нарушения има постоянно отделяне на кръв в дясната камера, което води до намаляване на общия обем на кръвта, разтягане и увеличаване на обема на дясната камера и появата на дихателни проблеми при новороденото и прекъсвания в сърцето.Повечето от тези дефекти се диагностицират в първите дни след раждането, след което новороденото е подготвено за операция или е наблюдавано за неговото състояние. Но понякога VSD е дефект на интервентрикуларната преграда, която не се появи веднага или не може да бъде диагностицирана във времето, поради не прекалено задълбочен медицински преглед. Поради това е важно родителите на всички деца от първата година от живота да знаят основните симптоми на тази най-честа малформация на сърдечно-съдовата система.

Причини за развитието на VSD

Дефектът на междинната септума е аномалия, която може да възникне по време на развитие на фетуса от около 3 до 10 седмици на развитие. Ако в този момент бременната жена е изложена на външни или вътрешни неблагоприятни фактори, съществува риск от развитие на сърдечно-съдови и други системни дефекти.

Рисковите фактори включват:

• наследствено предразположение - рискът от раждане на дете с DMPH се увеличава няколко пъти, ако има хора със сърдечни дефекти и други вътрешни органи сред най-близките роднини;
• вирусни инфекции, претърпени от бременна по това време - морбили, рубеола, грип и херпес се считат за особено опасни;
• приемането на антибиотици и други лекарства - много лекарства имат ембриотоксичен ефект и тяхната неконтролирана употреба по време на бременност може да доведе до развитие на дефекти в плода. Най-опасни са антибиотиците, антиепилептичните лекарства, успокоителните и хормоналните лекарства;
• консумацията на алкохол от майката и пушенето - доказано е, че редовната консумация на алкохол от бременни жени дори при най-ниски дози и пушене през първите месеци на бременността увеличава риска от повече от 3 пъти да има дете с дефекти в развитието;
• соматични заболявания на бременна жена - захарен диабет, тиреотоксикоза, заболявания на сърдечно-съдовата система и други патологии увеличават риска от раждане на нездравословно бебе;
• други неблагоприятни фактори - много други фактори могат да доведат до раждане на дете с увреждания в развитието: липса на витамини и хранителни вещества в храненето на бременна жена, често натоварване и претоварване, работа в опасни отрасли и т.н.

Клинични прояви на VSD

Времето на появата на първите симптоми на VSD зависи от размера и местоположението на дефекта.За незначителни дефекти, разположени в горната, мембранна част на преградата, заболяването може да бъде асимптоматично или да се прояви за първи път по време на интензивния растеж на дете в 1-2 години. По-големи дефекти най-често се диагностицират по време на развитието на плода или в болница за майчинство. Много по-опасни са малките отвори, разположени в долната мускуларна част на междинната септума. Такива дефекти може да не се проявят клинично в първите дни, но постепенно детето има признаци на респираторна и сърдечна недостатъчност и тук много зависи от вниманието и осведомеността на родителите, които трябва да подозират болестта във времето.

Родителите със сигурност трябва да обърнат внимание и да се консултират с лекарАко:

• бебето има бледа кожа и става синкаво, когато плаче, плаче, напрежение - при новородени устните, назолабиалния триъгълник, ръцете и краката могат да станат сини;
• детето се уморява бързо, когато смуче гърдата, яде лошо и не печели добре;
• когато плаче, се движи, детето има недостиг на въздух;
• едно бебе на 2-3 месеца и повече спи много, малко се движи и изостава във физическото и невропсихическото развитие;
• Бебето често страда от настинка, развива пневмония, което е трудно за лечение.

Когато се появят един или повече от тези признаци, е задължително да извършите подробен преглед на детето.

За да се диагностицира VSD се направи обща инспекция и преслушване на детето, както и извършване на рентгенография на гръден кош, ЕКГ, ултразвук на сърцето с dopllerometriey, както и указания за сърдечна катетеризация кораби с рентгенови лъчи на научните изследвания и измерване на налягането в сърцето камари и сърдечна MRI.

Лечение и последици

Лечението и прогнозата за дефект на вентрикуларния септал зависи от размера и местоположението на дефекта. Незначителните дефекти в мускулната част на преградата често са затворени без медицинска намеса през първите години от живота на детето. Ако това не се случи, лекарите внимателно следят състоянието на бебето и при отсъствие на признаци на белодробна хипертония и сърдечна недостатъчност се провежда само медицинско лечение.

Големи дефекти на междинната септума, при които има постоянно изпускане на кръв в дясното сърце, са индикация за операция.В зависимост от тежестта на състоянието на детето и тежестта на сърдечната недостатъчност, операцията се извършва веднага след раждането на бебето или когато той достигне 1-2 години.

Оперативната корекция на този дефект се извършва чрез зашиване на малки отвори или използване на пластмасови дупки.

Последици от DMPJ

Малките дефекти на мембраната на мембраната не пречат на нормалното развитие и пълния живот на детето. Ако дефектът е среден и голям, има риск от следните усложнения:

• изоставане в растежа и развитието на детето;
• образуването на сърдечна или белодробна недостатъчност;
• нарушение на клапната апаратура на сърцето;
• развитие на ендокардит;
• Синдром на Eisenmenger - при това заболяване, персистиращата белодробна хипертония води до развитие на необратими промени в белите дробове;
• увеличава няколко пъти риска от инсулт.

Дефектът на интервентрикуларната преграда е сериозна болест, като по-нататъшната прогноза зависи до голяма степен от вниманието и грижата на родителите. Дете с DMPH изисква специална грижа, спазване на специален режим, диета и т.н. Ако имате най-малко съмнение за диабет, е необходимо да се консултирате с лекар възможно най-скоро., тъй като само квалифициран специалист ще може правилно да прецени състоянието на детето и да предпише подходящо лечение - лекарство или хирургично лечение. За съжаление все още смъртността сред децата с големи дефекти на камерата на септала достига почти 50% през първата година от живота. Средната продължителност на пациентите с такива дефекти без хирургия е около 27 години.