Гастроентеритът е заболяване, при което стомаха и тънките черва участват в възпалителния процес. Патологията изисква сериозно отношение към себе си, тъй като с късна терапия и при неадекватна терапия води до развитие на тежка дехидратация.
Гастроентеритът при дете може да бъде инфекциозен или хранителен (свързан с употребата на несъвместими храни).
бактерии:
вируси:
Най-простият:
Храносмилателната гастроентерит често се развива след едновременната консумация на млечни продукти и пресни зеленчуци (например краве мляко и зелени краставици). Болестта се проявява, когато индивидуалната непоносимост на определени храни (например, мастни меса, риба).Хранителният гастроентерит не изисква специално лечение и не причинява значителна вреда на тялото на детето. Но проблемът с инфекциозния гастроентерит трябва да бъде обхванат по-пълноценно.
Пътят на предаване е преобладаващо фекално-орален. Разпространението на патогена се насърчава от механични носители (мухи, хлебарки, гризачи). Инфекциозен агент, който е влязъл в тялото на детето, започва да претърпява цикъл на възпроизвеждане там. Той инхибира нормалната микрофлора, допринася за смъртта на полезните чревни бактерии (бифидус, лактобацили). Микробите нарушават абсорбируемостта на хранителните вещества, нарушават движението на храна в стомашно-чревния тракт.
За диагностика се извършва задълбочена история. Лекарят пита подробно кога точно започва заболяването, какви симптоми (повръщане, излишни изпражнения или треска) се появяват на първо място и които се присъединиха по-късно. Важно е да установите дали детето е било в контакт с инфекциозни пациенти през последните 7 дни.
За установяване на специфичен тип патоген се извършва микроскопско изследване на изпражненията, както и култивирането му върху специални хранителни среди.
Извършва се кръвен тест за антитела срещу специфични микроорганизми. Необходимо е обаче да се има предвид, че антителата се появяват не по-рано от 5 дни от датата на появата на болестта.
В копрограмата (в общия анализ на изпражненията) могат да бъдат открити признаци на недостатъчна функционална активност на панкреаса. В изпражненията често се срещат слуз, голямо количество смилаеми и несмилаеми фибри, сапуни. Понякога кръвни клетки (еритроцити) се откриват във фекалиите, което сигнализира за наличието на източник на кървене в храносмилателната тръба.
При клиничния анализ на кръвта се повишава нивото на левкоцитите, се наблюдава повишаване на ESR и се наблюдава характерно ляво-странично изместване на левкоцитната формула.
Биохимичните кръвни тестове показват увеличение на С-реактивния протеин, диспротеинемията.
При извършване на диагноза е важно правилно да се оцени тежестта на заболяването, за да се определи степента на дехидратация.
Тежестта на гастроентерита се определя от множеството случаи на водещия симптом. Ако честотата на повръщане е по-висока от честотата на течните изпражнения, тогава тежестта на възпалителния процес се определя от броя на епизодите. Ако детето е по-притеснено от разхлабени изпражнения, тогава си заслужава да се съсредоточи върху него.
При повръщане с течно изпражнение при повишена телесна температура тялото на детето губи вода и микроелементите, необходими за нормалното му функциониране (калий и натрий).
Има дехидратация на всички тъкани, включително мозъчна тъкан. Ето защо е важно да се направи правилна оценка на степента на загуба на течности и да се вземат всички възможни мерки за премахване на този процес.
Оценката на дехидратацията се извършва чрез процентно намаляване на теглото спрямо първоначалното тегло на детето.
Ако загубата на тегло е 3-5%, се диагностицира с първата степен на обезводняване, 5-10%? втора степен, повече от 10%? трета степен.
Лека до умерена терапия с гастроентерит може да се извърши у дома под задължителния надзор на местен педиатър. Лечението на тежка форма на заболяването се извършва изключително в болница за инфекциозни заболявания.
Важни компоненти на интегрираното лечение на инфекциозен гастроентерит са:
Ако детето получи адаптирана млечна формула, след това фракталните фуражи се предписват от обичайния заместител на млякото с намаление на еднократния обем на порцията. Формулата за кисело мляко се препоръчва за консумация.
На втория ден от лечението, децата, които получават обща маса обикновено получават постно пилешки бульон, варени зеленчуци и овесена каша, варени във вода. Освен това диетата на пациента постепенно се разширява: увеличава се еднократното количество храна, се добавят нови храни.
На 1 супена лъжица. дехидратиращ обем на течността за първите 6 часа се изчислява, като се използва формулата 50 ml * телесно тегло в kg. Полученото количество ml се разделя еднакво на 6 часа и се пие на дете от чаена лъжичка или супена лъжица в зависимост от възрастта.
На 2 супени лъжици.дехидратация, за да се изчисли необходимата течност през първите 6 часа, от които се нуждаете 80 ml телесно тегло в kg. Обемът на водата за по-нататъшно поливане се изчислява като 80 ml * телесно тегло в kg. Полученият обем се разделя на броя оставащи часове (при 18) и се изпарява равномерно към детето.
Важно е да се редува приема на солеви разтвори с обикновена вода или сладък чай. Например, всеки 1 ч.л. Rehydron (фармакологичен разтвор) се редува с 1 ч.л. сладък чай.
Цефалоспорини (например Ceftriaxone), аминогликозиди (Amikacin, Gentamicin) и други са предписани от инжекционни форми.
Гастроентеритът е често срещано заболяване. Според честотата на появата му, тя се нарежда на второ място след ТОРС при деца. С навременното лечение на лекаря и правилно предписаното лечение, болестта се лекува успешно. Прогнозата за живота и здравето на детето след отложена чревна инфекция обикновено е благоприятна.
