Симптоми и лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест

Всеки знае, че трябва да се храните правилно, но те се придържат към принципите на рационалното хранене - само няколко, а останалите страдат от наднормено тегло, проблеми с храносмилането или киселини в стомаха. Според наблюденията на Gastroenterology - Киселини, което често е симптом на гастроезофагеална рефлуксна болест, тя се превръща в една от най-честите оплаквания при заболявания на стомашно-чревния тракт. Повечето пациенти дори не подозират за съществуването на такова заболяване, тъй като ГЕРБ, изземването и пиене на киселини в стомаха разнообразие от продукти или лекарства и по този начин само ще влошат положението, а в действителност се отнасят гастроезофагеална рефлуксна болест, не е толкова трудно, най-важното - време, за да се заеме с лечението, а не да се оставят нещата разбира се.

Какво представлява ГЕРБ?

Гастроезофагеална рефлуксна болест, рефлуксен езофагит или ГЕРБ е хронично повтарящо се заболяване на храносмилателната система, През последните години, учени и клиницисти виждат увеличаване на броя на пациентите с ГЕРБ, и като цяло са зле - това е достатъчно успешни млади хора, живеещи в големите индустриални центрове, големите градове и водещи заседнал начин на живот.При ГЕРБ киселинното съдържание на стомаха, а рядко и на дванадесетопръстника, навлиза в хранопровода, причинява дразнене, постепенно се възпалява лигавицата на хранопровода, се образуват огнища на ерозия и после язви. Болестта се основава на функционална недостатъчност на горните стомашни и други клапи, които трябва да запазят съдържанието на стомаха и да предотвратят проникването на киселина в горните органи. Според учените ГЕРБ може да заеме мястото на гастрит сред болести, провокирани от начина на живот, тъй като увеличаването на броя на случаите се обяснява с намаляването на физическата активност на хората, лошите навици и нездравословното хранене.

Причини за гастроезофагеална рефлуксна болест

Най-често се развива гастроезофагеална рефлуксна болест поради влиянието на няколко фактора наведнъж. В етиологията на ГЕРБ се разграничават причината за развитието на болестта и факторите, допринасящи за появата й.

1. Намален тон на сърдечния сфинктер - мускулният пръстен, който трябва да държи киселинното съдържание на стомаха, може да "се отпусне" поради преяждане, навика да консумира големи количества кофеин, съдържащи напитки, пушене,редовното използване на алкохолни напитки, както и дълготрайната употреба на някои лекарства като калциеви антагонисти, антиспазмици, НСПВС, антихолинергици, бета-блокери, антибиотици и други. Всички тези фактори допринасят за намаляване на мускулния тонус, а тютюнопушенето и алкохолът също увеличават количеството произведена киселина;

2. Повишено вътреочно налягане - увеличаването на налягането в коремната кухина също води до факта, че сфинкеторите се отварят и съдържанието на стомаха в хранопровода. Повишено вътребардно налягане се наблюдава при хора, страдащи от наднормено тегло; при пациенти с асцит, бъбречни или сърдечни заболявания; с подуване на червата и по време на бременност;

3. Пептична язва и язва на дванадесетопръстника - Helicobacter pylori, който често предизвиква появата на заболяването, може също да причини развитието на ГЕРБ или заболяването да се появи по време на лечението на язви с антибиотици и лекарства, които намаляват киселинността на стомашния сок;

4. Неправилна диета и неправилно положение на тялото - прекомерната консумация на мазни, пържени и месни храни причинява повишаване на секрецията на стомашния сок и поради трудностите при храносмилането храната застава в стомаха.Ако след хранене човек падне незабавно или работата му е свързана с постоянни наклонности, рискът от ГЕРБ се увеличава няколко пъти. Тук можете също така да включите навика да ядете "на свобода" и пристрастяване към бързо хранене - много въздух се поглъща и храната в стомаха практически не се дъвче и не е готова за храносмилане, вследствие на което въздухът увеличава натиска в стомаха, и храносмилането на храната е трудно. Всичко това причинява отслабване на езофагеалните сфинктери и ГЕРБ може постепенно да се развие;

5. Генетично предразположение - приблизително 30-40% от всички случаи на ГЕРБ са причинени от наследствена предразположеност, при такива пациенти има генетична слабост на мускулните структури или други промени в стомаха или хранопровода. При 1 или повече неблагоприятни фактори, като преяждане или бременност, те развиват гастроезофагеална болест;

6. Дифрагматична херния - Херния на езофагеалния отвор на диафрагмата се образува, ако горната част на стомаха навлезе в отвора в мембраната, където е разположен хранопровода. В същото време, натискът в стомаха се увеличава многократно и това може да предизвика развитие на ГЕРБ. Тази патология най-често се наблюдава при възрастни хора след 60-65 години.

Симптомите на ГЕРБ

Повечето пациенти с ГЕРБ дори не знаят за проблема си при появата на заболяването, симптомите рядко се появяват, не предизвикват много дискомфорт и рядко се диагностицират правилно от пациентите. По този начин мнозинството от пациентите вярват, че имат храносмилателно разстройство, гастрит или стомашна язва.

Основни симптоми на гастроезофагеална болест

• Киселини или освобождаване на кисело съдържание на стомаха - Основният симптом на ГЕРБ. Киселини в стомаха настъпва веднага след известно време или след хранене, пациентът се чувства парене, простираща се от стомаха към хранопровода, и със силни атаки е огорчен и неприятен вкус в устата. Пристъпи на киселини в ГЕРБ не винаги са свързани с приема на храна, те могат да се появят, когато пациентът е в легнало, през нощта, по време на сън, с изкачвания, писти, и особено след употреба на тежки, яденето на месо.
• Синдром на диспепсия - се проявява при около половината от пациентите с ГЕРБ, най-често се наблюдава при наличие на други заболявания на стомашно-чревния тракт. При диспепсия пациентът изпитва болка и тежест в стомаха, чувство на преливане, гадене след хранене, по-малко повръщане настъпва кисело или храна.
• Болка в гърдите - Характерен симптом на ГЕРБ, който помага да се разграничи от гастрит и язви. При гастроезофагеална рефлуксна болест, дължаща се на дразнене на хранопровода с киселина, пациентите имат чувство на силна болка и изгаряне в гръдния кош, понякога болките с ГЕРБ са толкова интензивни, че са объркани с пристъпи на миокарден инфаркт.
• Симптоми на лезиите на горните дихателни пътища - по-рядко при пациентите, поради постоянно дразнене на киселината на гласните струни и гърлото със симптоми като дрезгав и възпалено гърло; дисфагия - нарушение на преглъщането, докато пациентите усещат бучка в гърлото, когато преглъщат или храната "се забива" в хранопровода, причинявайки силна гръдна болка. Също така, при ГЕРБ може да има продължителен хълцане, кашлица и образуване на храчки.

Диагностика на ГЕРБ

Диагностиката на ГЕРБ е доста сложна, обикновено пациентите търсят достатъчно медицинска помощ, когато заболяването отива в стадий 3-4. Диагнозата на заболяването се прави на базата на клинични признаци: персистиращо киселини в стомаха, оригване кисело и след провеждане на специални изследвания, които позволяват визуализиране на лезии в хранопровода и разрушаване на горния стомашен сфинктер:

• Рентгеново изследване на стомаха с използване на функционални проби - ви позволява да установите увреждане на лигавицата на стомаха и хранопровода, както и нарушение на подвижността;
• фиброезофагостодудаденоскопия (FGDES) - позволява на лекаря да визуално оценява степента на увреждане на хранопровода на лигавицата;
• езофагеална манометрия - налягането се измерва в дисталната част на хранопровода, в случай на недостатъчност на езофагеалния сфинктер - налягането в стомаха и хранопровода е почти същото;
• тест с инхибитор на протонната помпа - употребата на омепразол или рабопрозол, които намаляват производството на хлороводородна киселина, показва наличието или отсъствието на ГЕРБ;

Когато е трудно да се диагностицира болестта, се използват други по-специфични диагностични методи: измерване на импеданса, електромиография, сцинтиграфия, вътрешно-езофагеален рН мониторинг и др.

лечение

Основата на лечението на неусложнена ГЕРБ, без сериозно увреждане на мукозата на хранопровода, е промяната в начина на живот:

• пълно спиране на тютюнопушенето и пиене на алкохолни напитки;
• промяна на диетата - отхвърляне на тежки ястия, месни ястия, газирани напитки, кафе, силен чай и други продукти, които предизвикват повишено производство на солна киселина;
• промяна на диетата - частична храна - 5-6 пъти на ден, на малки порции;
• повишена физическа активност;
• нормализиране на теглото;
• отказ да приемат такива лекарства, като нитрати, калциеви антагонисти, бета-блокери и други.

Ако пациентът страда от тежки киселини, болка в гърдите и други симптоми, му се предписва: лекарства, които намаляват производството на солна киселина: инхибитори на протонната помпа (омепразол, рабепрозол), Блокери на H2-хистаминовите рецептори (Фамотидин), prokinetics (домперидон, мотилиум), антиациди (фосфалугел, гавискон форт).

Също така за лечение на ГЕРБ, използвайки такива народни средства, като отвара от ленено семе и други.

При тежки случаи, при неефективността на терапевтичните методи и при наличие на усложнения: стесняване на хранопровода, язви, кървене от вените на хранопровода, се извършва хирургично лечение. В зависимост от тежестта на заболяването и наличието на усложнения, се извършва частично или пълно отстраняване на хранопровода, фундопикация или разширение на хранопровода.